来源: 福州华研皮肤专科 发布日期: 2021-01-20 10:41
伤疤大家都很熟悉，几乎人人都能从身上找出几处伤疤。手术切口恢复后的疤痕，长了痘痘留下的痘印，烧伤烫伤造成的皮肤损伤等。要说这些伤疤有什么共同之处，那就是它们都是创伤愈合后形成的，而且外观明显区别于周围正常组织。在医学上，通常称之为瘢痕(scar)。
所谓瘢痕，是各种理化因素(例如：割伤、高温、强酸强碱)、生物因素(例如：毛囊炎，重度痤疮)等作用于人体组织，导致某种损伤(例如：烧伤、烫伤)，人体对损伤进行过度修复的结果。
瘢痕是怎么产生的
既然瘢痕是组织损伤后，机体修复损伤的产物，那是不是每次意外伤害，都会导致瘢痕的形成呢?其实，瘢痕形成也是需要具备一定条件的。
以皮肤为例，我们的皮肤结构复杂，包括表皮(epidermal layer)、真皮(dermal layer)、皮下组织(subcutaneous layer)，和分布其中的神经、血管、淋巴管及皮脂腺、汗腺等皮肤附属器官。
人体皮肤组织结构前面我们已经说过，瘢痕是各种创伤后人体皮肤过度修复的结果，在这个过程中，会出现成纤维细胞的过度增殖和细胞外基质(如：胶原)的过度沉积。
具体而言，创伤愈合可分为三个阶段：
当皮肤上出现了伤口，首先，出血的伤口形成血凝块，不断充填纤维蛋白;接着，新生毛细血管和成纤维细胞开始生长，形成肉芽组织; 后，胶原纤维逐渐增多，肉芽组织慢慢变成纤维组织，同时伤口瘢痕形成、变硬，并开始适应周围、塑形， 终留下或深或浅的伤疤。
为什么有的伤口不会留下疤痕呢?这是因为表皮细胞之间缺乏胶原纤维，也没有生成胶原纤维的成纤维细胞(fibroblast)，如果伤口仅仅到达表皮，那就不具备产生瘢痕的基础。
当伤口较深时，机体修复伤口的过程中，成纤维细胞大量动员，这就有了产生瘢痕的基础。其实，只要伤口出血，就一定达到了真皮。至于是否留下瘢痕，还要看外因。
影响瘢痕形成的因素很多，年龄、创伤位置、感染、异物等，都与瘢痕的严重程度息息相关。
通常，有感染，有异物会导致瘢痕更明显;10~20岁的青年人，组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大，因此发生增生性疤痕的比率 高;活动较多的部位也更容易形成明显的瘢痕。
另外，由于遗传因素的原因，疤痕体质的人更容易形成瘢痕。即使对多数人而言微不足道的伤口，在他们身上也可能发展成为丑陋的瘢痕。对于这一群体，预防出现瘢痕的 好措施就是尽量避免受伤。
疤痕能消除掉吗?
既然创伤愈合过程中，瘢痕不可避免，那怎么避免形成严重的瘢痕呢?如果已经产生了严重的瘢痕，还有救吗?
对于不太严重的伤口，我们能做的就是彻底清创，避免感染，合理包扎伤口以减轻伤口处的张力。
对于严重的伤口，则要依靠医生的缝合技术和创伤处理方式，尽量避免留下明显的瘢痕。当然，这些措施只是尽可能使瘢痕不那么明显，要想完全阻止瘢痕的形成，几乎是不可能的。
如果已经出现病理性的瘢痕，那也是有救的。目前，临床上用于处理瘢痕的方法有手术治疗、激光疗法、放射疗法、药物治疗等。
